Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinde Yürütmeyi Durdurma Kararı
Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinin 7. Maddesinin 1. Fıkrasında yer alan; “Sözleşme süresi sonunda görevine devam etmek isteyen aile hekimi ve aile sağlığı çalışanının sözleşmeleri; gebe, lohusa, bebek-çocuk izlemleri, bağışıklama, kronik hastalık tarama ve izlemleri, kanser taramaları gibi koruyucu ve önleyici sağlık hizmetleri kapsamında Bakanlıkça belirlenecek ve her sözleşme dönemi öncesinde ilan edilecek göstergelerden aile hekimliği biriminin aldığı toplam puanın yine Bakanlıkça belirlenecek ve her sözleşme dönemi öncesinde ilan edilecek gösterge hedef puanına eşit olması ya da hedef puanı geçmesi halinde yenilenir. Göstergeler ve/veya hedef puanlar, bölgesel olarak belirlenebilir. Bu değerlendirme bir sözleşme döneminde altı ay ve üzeri çalışan sözleşmeli aile hekimi ve aile sağlığı çalışanı için uygulanır” şeklindeki hükmün; yürütmesinin durdurulmasına karar vermiştir.
ÖZETLE
Bakanlıkça, her sözleşme dönemi öncesinde aile hekimliği çalışanları bakımından sözleşme yenileme kriteri olarak yeni standartlar ve zorunluluklar getirilebilecek olması, düzenlemenin bu haliyle belirlilik ilkesini açık ihlal ettiği, sözleşmenin yenilenmesine ilişkin gösterge ve hedef puan kriterlerinin 5258 sayılı Kanun’un çizdiği çerçeve içerisinde yönetmelikle düzenlenmesi gerekirken, Bakanlıkça her sözleşme dönemi öncesinde hazırlanacak alt düzenleyici işlemlerle anılan kriterlerin düzenlenmesine yetki verilmesinin hukuka aykırı olduğuna karar verilmiştir.
Aile Hekimi Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinin 18. maddesinin 2. fıkrasının (a) bendine eklenen (16) numaralı alt bendindeki “(12) numaralı alt bendin (v) ayrımına göre yapılacak teşvik ödemesinde; antibiyotik başta olmak üzere anti-enflamatuar, PPI gibi ilaç gruplarının yanı sıra yıllık, dönemlik, birim türü ve/veya bölgesel hedefler ve ödeme ağırlıkları Bakanlıkça belirlenir.” cümlesinin yürütmesinin durdurulmasına karar vermiştir.
ÖZETLE
Aile hekiminin hastaya yazdığı ilaç grupları ile Sağlık Bakanlığı’nın akılcı ilaç kullanımına yönelik belirlediği hedefler ve aile hekimlerine yapılacak ödemeler arasında bir ilişki kurularak Devlet için bir görev ve kişiler için de bir hak olan sağlık hizmetlerinden etkin ve verimli bir biçimde yararlanılmasını engelleyen yahut kısıtlayan hükümlerin ihtiyacı olan kişilerin sağlık hizmetlerine ulaşmalarını güçleştireceği gibi hastasına tanıyı koyan ve hastalığın tedavisini belirleme hak ve yetkisini haiz olan hekimin bu yetkisini kullanmasına da müdahale niteliği taşıdığı, aile hekimlerinin hastasına reçete edeceği ilacı belirleme konusundaki hak ve yetkisini kısıtlayıcı nitelikte olduğu gerekçesiyle yürütmesinin durdurulmasına karar verilmiştir.
Aile Hekimi Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinin 18. maddesinin 2. fıkrasının (a) bendinin (5) numaralı alt bendine eklenen “Ancak aylık asgari 96 saatten az olmaması kaydıyla 5 nöbet tutulmadığı takdirde, tutulmayan her 8 saatlik nöbet için 1,65 katsayısı %8 azaltılarak uygulanır.” cümlesinin yürütmesinin durdurulmasına karar vermiştir.
ÖZETLE
Kamu görevlisi statüsünde olan aile hekimlerine yapılacak maaş ödemelerine ilişkin esasların kanunla düzenlenmesi gerektiği gerekçesiyle yürütmesinin durdurulmasına karar verilmiştir.
30.10. 2024 tarih ve 32707 sayılı Resmî Gazetede yayımlanarak yürürlüğe giren Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik’e karşı Danıştay nezdinde açmış olduğumuz davada;
SÖZLEŞMELERİN YENİLENMESİ,
AİLE HEKİMLERİNİN HASTASINA REÇETE EDECEĞİ İLACI BELİRLEMESİ İLE TEŞVİK ÖDEME AĞIRLIKLARINI BAKANLIĞIN BELİRLEYECEĞİNE DAİR MADDENİN
AİLE HEKİMLERİNİN ENTEGRE NÖBETLERDEKİ MAAŞ KESİNTİSİNE SEBEBİYET VEREN MADDENİN
YÜRÜTMESİNİN DURDURULMASINA KARAR VERİLMİŞTİR.
Bununla birlikte;
Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinin 18. maddesinin 2. fıkrasının (a) bendinin (12) numaralı alt bendinin v) No’lu alt bendindeki “Aile hekimine; … v) Aile hekiminin akılcı ilaç kullanım oranının il oranının altında olması halinde tavan ücretin %6,3’ü, oranında …. teşvik ödemesi yapılır.” cümlesi,
Aile Hekimi Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinin 21. maddesinin 2. fıkrasının (a) bendinin (5) numaralı alt bendine eklenen “Ancak aylık asgari 5 nöbet (ve/veya 96 saat) tutulmadığı takdirde, tutulmayan her 8 saatlik nöbet için 1,65 katsayısı %8 azaltılarak uygulanır.” cümlesi,
Aile Hekimi Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinin 18. maddesinin 2. fıkrasının (a) bendinin (1) numaralı alt bendinin “Ancak son altı ayda birime müracaat etmeyen nüfus grupları için belirtilen katsayının yarısı esas alınır” cümlesi,
Aile Hekimi Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinin 21. maddesinin 2. fıkrasının (a) bendinin (1) numaralı alt bendinin son cümlelerinde yer alan “Ancak son altı ayda birime müracaat etmeyen nüfus grupları için belirtilen katsayının yarısı esas alınır” cümlesi,
Aile Hekimi Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinin 18. maddesinin 2. fıkrasının (a) bendinin (12) numaralı alt bendinin iv) No’lu alt bendindeki “Aile hekimine, … iv) Aile hekimliği birimi memnuniyet oranının il oranının üzerinde olması halinde tavan ücretin % 6,3’ü… oranında… teşvik ödemesi yapılır.” cümlesi,
Aile Hekimi Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliğinin 21. maddesinin 2. fıkrasının (a) bendinin (12) numaralı alt bendinin iv) No’lu alt bendindeki “Aile sağlığı çalışanına;… iv) Aile hekimliği birimi memnuniyet oranının il oranının üzerinde olması halinde tavan ücretin % 0,5’i, oranında… teşvik ödemesi yapılır.” Cümlelerinin,
YÜRÜTMESİNİN DURDURULMASINA KARAR VERİLMİŞ OLUP ANCAK 10.07. 2025 TARİHİNDE BAKANLIKÇA YÖNETMELİĞİN İLGİLİ MADDELERİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILDIĞI İÇİN YÜRÜTMENİN DURDURULMASI KARARI ETKİSİZ KALMIŞTIR. SÖZ KONUSU YENİ DÜZENLEMYE İLİŞKİN AÇTIĞIMIZ DAVA DEVAM ETMEKTEDİR.